Лечение эссенциальной тромбоцитемии у пациентов в возрасте ≤60 лет без тромбозов в анамнезе и с JAK2 дикого типа (тройной негативный статус)
Пациенты с эссенциальной тромбоцитемией в возрасте 60 лет и младше, без предшествующих тромбозов, с JAK2 дикого типа, без сердечно-сосудистых факторов риска и с тройным негативным мутационным статусом (отсутствие мутаций JAK2, CALR и MPL) составляют субпопуляцию с очень низким риском. Стратификация риска тромбоза является ключевым элементом при определении подхода к лечению.
Клинический сценарий
Возраст ≤60 лет · Без тромбозов в анамнезе · JAK2 дикого типа · Без сердечно-сосудистых факторов риска · Тройной негативный (нет мутаций JAK2, CALR или MPL)
Подход к лечению
При данной презентации с очень низким риском подход, основанный на доказательной медицине, не предусматривает назначения фармакологической терапии. Полный протокол — включая структурированный план наблюдения и пороговые значения, при достижении которых требуется переоценка состояния, — доступен ниже.
References
DOI: 10.1002/ajh.27216
Figure 5 outlines our general treatment approach in ET, which starts with thrombosis risk stratification: very low (age ≤60 years, no thrombosis history, JAK2 wild-type), low (same as very low but JAK2 mutation present), intermediate (age >60 years, no thrombosis history, JAK2 wild-type), and high (thrombosis history present or age >60 years with JAK2 mutation).
Thrombosis risk in very low risk patients with triple-negative driver mutational status is too low to warrant the need for any form of therapy, but once-daily aspirin therapy is advised in the presence of either CV risk factors or CALR-1/MPL mutations.
Very low-risk patients with ET might not require any therapy, unless in the presence of CV risk factors or CALR-1/MPL mutations, where once-daily low-dose aspirin is advised (Figure 5).
View source ↗