Данный протокол посвящён чётко определённой подгруппе низкого риска при эссенциальной тромбоцитемии: пациентам в возрасте 60 лет и моложе без тромботического анамнеза с наличием мутации JAK2. Стратификация риска при ЭТ выделяет данную группу низкого риска из категории очень низкого риска именно на основании статуса мутации JAK2.
В предшествующей линии терапии применялся аспирин в низких дозах (один или два раза в сутки). Данный протокол применяется, когда указанная схема не достигла своей цели: устранения вазомоторных (микрососудистых) нарушений. Сохранение вазомоторных симптомов на фоне терапии аспирином является клиническим основанием для перехода к следующей линии лечения.
Следующий шаг основан на модифицированной антитромбоцитарной терапии. В зависимости от клинической картины протокол может предусматривать скорректированный режим приёма аспирина или альтернативный антитромбоцитарный препарат при тщательном мониторинге переносимости. Полная схема лечения — включая выбор оптимального варианта и структурированный подход — представлена в протоколе.
DOI: 10.1002/ajh.27216
Figure 5 outlines our general treatment approach in ET, which starts with thrombosis risk stratification: very low (age ≤60 years, no thrombosis history, JAK2 wild-type), low (same as very low but JAK2 mutation present), intermediate (age >60 years, no thrombosis history, JAK2 wild-type), and high (thrombosis history present or age >60 years with JAK2 mutation).
In the presence of aspirin-resistant symptoms, it is reasonable to utilize a twice-daily rather than once-daily regimen of low-dose aspirin or alternative antiplatelet agents such as clopidogrel (75 mg/day) alone or in combination with aspirin, as long as patients are monitored closely for drug side effects.
View source ↗