Лечение эссенциальной тромбоцитемии с мутацией JAK2 у пациентов в возрасте ≤60 лет без тромбозов в анамнезе

Данный протокол посвящён ведению эссенциальной тромбоцитемии (ЭТ) у специфической популяции низкого риска: пациентов в возрасте 60 лет и младше, несущих мутацию JAK2 и не имеющих тромботических событий в анамнезе.

Клинический сценарий

Пациенты данной группы—в возрасте ≤60 лет, с мутацией JAK2 и без тромбозов в анамнезе—классифицируются как ЭТ низкого риска. Стратификация риска при ЭТ включает возраст, тромбозы в анамнезе и статус мутации JAK2. Наличие мутации JAK2 у пациента с иными критериями низкого риска определяет клинический подтип, на который направлен данный протокол.

Подход к лечению (краткий обзор)

При ЭТ низкого риска с мутацией JAK2 антитромбоцитарная терапия аспирином в низких дозах занимает центральное место в лечении. Структурированный протокол определяет, как данный подход адаптируется к индивидуальным характеристикам пациента. Полный алгоритм принятия решений доступен по ссылке ниже.

Клиническая цель

Основная цель лечения в данном контексте — устранение вазомоторных (микрососудистых) нарушений, связанных с ЭТ.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения на основе доказательной медицины

References

DOI: 10.1002/ajh.27216

Figure 5 outlines our general treatment approach in ET, which starts with thrombosis risk stratification: very low (age ≤60 years, no thrombosis history, JAK2 wild-type), low (same as very low but JAK2 mutation present), intermediate (age >60 years, no thrombosis history, JAK2 wild-type), and high (thrombosis history present or age >60 years with JAK2 mutation).

Once- or twice-daily aspirin is strongly advised in low-risk patients, in the absence or presence of CV risk factors, respectively (Figure 5).

On the contrary, we recommend the use of low-dose aspirin (81 mg/day; range 40–100 mg/day) in all patients with low-risk JAK2-mutated ET, provided there are no major contraindications; the latter include clinically significant VWF:RCo <20% associated with bleeding complications.

Low-dose aspirin therapy has also been shown to be effective in alleviating vasomotor (microvascular) disturbances associated with ET or PV.

View source ↗