Данный протокол охватывает острое кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, не ответившее на стандартное лечение первой линии, — критическую ситуацию, требующую незамедлительной эскалации до спасительного вмешательства для стабилизации пациента и подготовки к окончательному лечению.

Терапия первой линии — цели не достигнуты

Комбинация вазоактивного препарата и эндоскопического лечения была применена в качестве начальной терапии. Переход к данному спасительному протоколу показан в случае, когда эта комбинация не позволяет достичь остановки кровотечения с гемодинамической стабильностью — устойчивого систолического артериального давления выше 90 мм рт. ст. и среднего артериального давления не ниже 60 мм рт. ст. на протяжении не менее 48 часов.

Спасительный подход — краткий обзор

При неэффективности комбинированной терапии первой линии применяется механическая стратегия «моста» для временного контроля рефрактерного кровотечения. Данные свидетельствуют о том, что устройство-ориентированный эзофагеальный подход более эффективен и безопасен по сравнению с баллонной тампонадой для достижения временного гемостаза — в качестве моста к окончательному лечению. Полный выбор устройства, последовательность действий и полный протокол спасительной терапии доступны ниже.

References

DOI: 10.1007/s12072-025-10894-4

Rescue therapy is indicated when endoscopic treatment or combination treatment has failed to control bleeding.
SEMS is more effective and safer option than balloon tamponade for refractory variceal bleeding.

View source ↗

Рефрактерное кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода: после неэффективности комбинированной вазоактивной и эндоскопической терапии

References