Лечение первой линии острого кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода

Острое кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода является неотложным состоянием, требующим немедленных действий. Необходимо своевременное и скоординированное вмешательство для остановки кровотечения и восстановления гемодинамической стабильности до развития дальнейших осложнений.

Подход к лечению

Стратегия первой линии сочетает вазоактивную фармакотерапию, начинаемую как можно раньше после первичного кровотечения, с экстренным эндоскопическим вмешательством. Антибиотикопрофилактика и управление трансфузиями являются неотъемлемыми частями схемы лечения. Полная последовательность действий, выбор препаратов, сроки и пороговые значения указаны в полном протоколе.

Клиническая цель

Успех лечения определяется как контроль острого варикозного кровотечения: прекращение кровотечения с сохранением гемодинамической стабильности в течение не менее 48 часов после терапии.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения, основанным на доказательствах

References

DOI: 10.1007/s12072-025-10894-4

Combination of a vasoactive drug and endoscopic therapy is the first-line therapy for acute variceal bleed.
Vasoactive treatment should be started at the earliest, preferably within 30 minutes of index bleed.
Band ligation with multi-band ligator is the preferred modality of therapy for esophageal variceal bleed.
Control of AVB is defined as the cessation of bleeding with hemodynamic stability (systolic blood pressure > 90 mmHg and MAP ≥ 60 mmHg) for at least 48 h post-therapy.

View source ↗