Данный протокол применяется при перфорациях пищевода, когда стандартное первичное ушивание невозможно: перфорации размером более 10 см, перфорации с обширным внепросветным загрязнением или диффузным некрозом, а также перфорации на фоне нерасширяемой стриктуры пищевода или терминальной стадии заболевания пищевода.
Лечение включает хирургическое ушивание или, в случаях, когда сохранение пищевода невозможно, более обширное оперативное вмешательство — конкретная стратегия определяется степенью загрязнения, основной патологией и операционной переносимостью пациента.
DOI: 10.1007/s11605-022-05454-2
Primary repair is not feasible, however, for perforation in the setting of a malignancy, large perforations (> 10 cm), or in the presence of diffuse necrosis.
Esophageal diversion with or without esophagectomy is typically reserved for large esophageal perforations with extensive extraluminal contamination, especially in the setting of an underlying malignancy, non-dilatable esophageal stricture, or an end-stage esophagus associated with achalasia.
Options for surgical treatment include open debridement and drainage of the contaminated space with a stent or primary repair of the injury versus esophageal diversion with or without esophagectomy.
Primary repair is the preferred surgical approach whenever possible, as the esophagus is preserved, obviating the need for future reconstruction.
View source ↗