Каково лечение перфорации пищевода при отсутствии признаков системной инфекции и ограниченной перфорации на визуализации?
Клинический сценарий
Данный протокол применяется к пациентам с перфорацией пищевода, у которых отсутствуют признаки системной инфекции, а визуализация подтверждает либо пневмомедиастинум без экстравазации контраста, либо ограниченную перфорацию. Приблизительно 25% перфораций пищевода соответствуют критериям неоперативного лечения при наличии указанных признаков.
Подход к лечению
Лечение является неоперативным и включает внутривенную поддержку, системную антибиотикотерапию и строгое ограничение любого перорального приёма пищи и жидкости — дополнительные меры и критериально обоснованный путь к выздоровлению изложены в полном протоколе.
Цель лечения
Устранение подтекания по результатам повторного исследования с Gastrografin® в течение 3–7 дней после первичной травмы.
References
DOI: 10.1007/s11605-022-05454-2
- Approximately 25% of esophageal perforations can be treated non-operatively, particularly if the patient lacks signs of systemic infection and imaging confirms either pneumomediastinum without extravasation or a contained perforation.
- Non-operative management of acute esophageal perforation consists of intravenous fluid resuscitation, systemic antibiotics, and withholding all food and drink by mouth.
- Depending on the level of suspicion and the clinical picture, patients managed non-operatively undergo a repeat swallow study with Gastrografin® within 3–7 days of the initial injury to determine if the leak has resolved.
View source ↗