При распространённом или метастатическом плоскоклеточном раке пищевода (ПКР) уровень экспрессии PD-L1 непосредственно определяет выбор терапии первой линии. Когда объединённый положительный счёт (CPS) составляет менее 10, а доля опухолевых клеток (TPS) — менее 1%, доказательная база указывает на конкретную стратегию с ведущей ролью химиотерапии.
Распространённый или метастатический плоскоклеточный рак пищевода с отрицательной или низкой экспрессией PD-L1 — CPS <10 и TPS <1%. Апостериорный анализ не выявил пользы от режимов первой линии, включающих иммунотерапию, в данной подгруппе, что делает химиотерапию на основе платины стандартным подходом.
Дублет химиотерапии, включающий платину и фторпиримидин, составляет основу терапии первой линии; альтернативный вариант предусмотрен для пациентов, которые не переносят полнодозовый режим.
Полный режим, схема дозирования, уровни доказательности и критерии отбора пациентов — в полном протоколе →
Standard first-line ChT for oesophageal SCC is a platinum–fluoropyrimidine doublet.
A post hoc analysis suggested no benefit in patients with a PD-L1 CPS <10.
First-line ChT with a platinum and fluoropyrimidine is recommended as a standard treatment for advanced untreated oesophageal SCC [II, A]. Dose-reduced oxaliplatin–capecitabine is an alternative option for patients who are unsuitable for full-dose ChT [I, A].
DOI: 10.1016/j.annonc.2022.07.003
View source ↗