Данный протокол посвящён системному лечению первой линии пациентов с распространённым или метастатическим плоскоклеточным раком пищевода (SCC), опухоли которых имеют показатель доли опухолевых клеток PD-L1 (TPS) 1% и более — биомаркер-отобранная популяция, для которой применяются специфические режимы, основанные на доказательствах.
Экспрессия PD-L1 с TPS ≥1% на опухолевых клетках является определяющим критерием для данной субпопуляции. Достижение этого порога позволяет пациентам получить комбинированные стратегии на основе иммунотерапии, поддерживаемые высшим уровнем доказательности (Уровень I, A; оценка ESMO-MCBS v1.1: 4).
Основанные на доказательствах варианты первой линии для этой группы включают комбинации на основе ингибиторов иммунных контрольных точек — как стратегию иммунотерапии в сочетании с химиотерапией, так и стратегию двойной иммунотерапии. Каждый вариант имеет особые соображения в отношении ответа на лечение и риска раннего прогрессирования. Полные сведения о схеме лечения, критерии включения и алгоритм принятия решений приведены в полном протоколе.
DOI: 10.1016/j.annonc.2022.07.003
NivolumabeChT is recommended in patients with tumours expressing PD-L1 with a TPS 1% [I, A; ESMO-MCBS v1.1 score: 4]. Nivolumabeipilimumab can be given, but a lower radiological response rate and increased risk of early progression and death in patients treated without ChT needs to be considered [I, B; ESMO-MCBS v1.1 score: 4].
The phase III CheckMate 648 study randomised patients with treatment-naive advanced oesophageal SCC to (i) cisplatine5-FU; (ii) nivolumabecisplatine5-FU or (iii) nivolumab plus the anti-cytotoxic T-lymphocyte-associated protein 4 (anti-CTLA-4) antibody ipilimumab.
View source ↗