Эритродермия: стационарное лечение при неэффективности начальной поддерживающей терапии для облегчения зуда
Если начальная поддерживающая терапия эритродермии не достигает своей основной цели — облегчения зуда — клиническая картина может свидетельствовать о неконтролируемом системном вовлечении, требующем более интенсивного стационарного подхода. В данном протоколе описывается следующий шаг.
Предшествующая линия терапии — начальная поддерживающая терапия эритродермии — не достигла целевого результата: облегчения зуда. Данная неудача является основанием для эскалации до структурированной стационарной помощи.
Данный протокол посвящён стационарному лечению тяжёлой эритродермии: коррекции волемического и электролитного статуса с помощью внутривенной инфузионной терапии в сочетании со структурированной нутритивной поддержкой. Подход индивидуализирован в зависимости от гемодинамического статуса пациента. Полный алгоритм принятия решений, критерии мониторинга и пороговые значения для вмешательства представлены в полной версии протокола.
References
DOI: 10.1016/j.adengl.2018.05.033- If patient is hypovolemic initiate IV fluid resuscitation with crystalloids that contain sodium in the range 130-154 mmol/L, with a bolus of 500 ml over less than 15 minutes and consider referral to an intensive care unit.
- If patient euvolemic but can't meet fluid/electrolyte needs orally or enterally consider individualized maintenance IV fluids.
- Continue monitorization with urine output, creatinine and urea.