Эпилептическая энцефалопатия с CSWS на фоне одностороннего структурного поражения мозга, доступного для резекции
Клинический сценарий
Данный протокол посвящён непрерывным пик-волнам в медленноволновом сне (CSWS), возникающим на фоне одностороннего структурного поражения мозга — кортикальной мальформации или локализованного очага повреждения, — которое было признано доступным для хирургической резекции. Односторонний и фокальный характер основного поражения определяет тактику лечения данной конкретной клинической картины.
Подход к лечению
В данном сценарии структурированный подход предполагает хирургическое вмешательство, направленное на структурное поражение. Современные данные подтверждают целесообразность оценки возможности хирургического лечения эпилепсии у детей с CSWS, обусловленным односторонним поражением мозга, доступным для резекции. Полный протокол — включая критерии отбора, детали процедуры и алгоритм принятия решений — доступен по ссылке ниже.
Цели лечения
- Клиническое улучшение нейрокогнитивных функций, снижение частоты приступов или нормализация данных ЭЭГ
- Снижение индекса пик-волновой активности во сне (SWI) не менее чем на 50% по данным ЭЭГ после лечения по сравнению с исходным уровнем до лечения
References
DOI: 10.1016/j.jpeds.2021.01.032
- Surgeries have typically included focal resection for cases of unilateral structural brain lesions (malformations or areas of injury) or multiple subpial transections, a procedure that has fallen out of favor as it was shown to be ineffective at resolving CSWS or enhancing cognitive outcomes or quality of life.
- Our data support recommendations made by prior authors that epilepsy surgery evaluation should be considered for children with CSWS caused by unilateral brain lesions amenable to resection.
- The clinical response was defined as clinical improvement in neurocognitive function, seizures, or the EEG after therapy as judged and documented in the medical record by the treating neurologist.
- The SWI response was defined by a 50% reduction in the sleep SWI when comparing the post- and pre-treatment EEGs.
View source ↗