Каково лечение эпилептической энцефалопатии с непрерывными пик-волновыми разрядами во время сна?
Данный протокол первой линии направлен на лечение эпилептической энцефалопатии с непрерывными пик-волновыми разрядами во время сна (CSWS). Цели лечения включают как клиническое улучшение, так и измеримое снижение патологической активности ЭЭГ во время сна, определяемое индексом пик-волновой активности во время сна (SWI).
Подход к лечению первой линии
Протокол предусматривает пероральный приём бензодиазепина перед сном. Это одна из нескольких признанных стратегий лечения CSWS — полный протокол, включая выбор конкретного препарата и полный клинический алгоритм, представлен в структурированном руководстве.
Цели лечения
- Клинический ответ: улучшение нейрокогнитивной функции, контроль судорог или изменения на ЭЭГ.
- Ответ по SWI: снижение индекса пик-волновой активности во время сна (SWI) не менее чем на 50% при сравнении ЭЭГ до и после лечения.
References
DOI: 10.1016/j.jpeds.2021.01.032
- There are currently four primary treatment strategies: high-dose oral benzodiazepines given before sleep, steroids, other anti-seizure medications (ASMs), or epilepsy surgery.
- CSWS treatments were categorized as: (a) benzodiazepines (clobazam and oral diazepam), (b) steroids; (c) ASMs; and (d) other (including surgery, ketogenic diet, IVIG).
- While the majority of patients first receive a benzodiazepine, a sizeable minority receive one of several ASMs and very few first receive steroids.
- The clinical response was defined as clinical improvement in neurocognitive function, seizures, or the EEG after therapy as judged and documented in the medical record by the treating neurologist.
- The SWI response was defined by a 50% reduction in the sleep SWI when comparing the post- and pre-treatment EEGs.
View source ↗