Эпилепсия с миоклонически-атоническими приступами: что делать, когда противоэпилептические препараты более поздней линии не обеспечили контроль над приступами
Данный протокол охватывает тактику ведения эпилепсии с миоклонически-атоническими приступами на этапе, когда несколько курсов медикаментозной терапии — включая препараты более поздних стадий лечения — не позволили достичь достаточного снижения частоты приступов или их полного прекращения.
Предыдущая линия терапии и критерии неэффективности
Предшествующая линия терапии включала противоэпилептические препараты более поздних стадий — такие как ламотриджин в комбинации с вальпроатом и бензодиазепином, дополнительный приём каннабидиола, sulthiame, фелбамата, топирамата, зонисамида или перампанела. Целевыми показателями являлись снижение частоты приступов не менее чем на 50% или, в идеале, их полное прекращение. Недостижение ни одного из этих показателей служит основанием для перехода к данному протоколу следующей линии.
Подход следующей линии
На данном этапе рассматривается инвазивный метод лечения — тот, что прямо показан лишь в ситуациях, когда значительное число предшествующих методов терапии, включая диетические вмешательства, было исчерпано. Полный структурированный протокол — включая конкретные критерии вмешательства и лежащую в его основе доказательную базу — доступен ниже.
References
Invasive treatment such as vagus nerve stimulation or corpus callosotomy are strongly discouraged early in the disease course unless four or five treatments, including the ketogenic diet, have failed.
View source ↗