Эпилепсия с миоклонически-атоническими приступами
ICD-10 G40.4 · ICD-11 8A61.2Y.2

Какова терапия первой линии при эпилепсии с миоклонически-атоническими приступами?

Эпилепсия с миоклонически-атоническими приступами (МКБ-10 G40.4, МКБ-11 8A61.2Y.2) является определённым эпилептическим синдромом, требующим тщательного выбора терапии первой линии. Опубликованные педиатрические данные свидетельствуют о том, что значительная доля пациентов не достигает адекватного контроля при первой попытке лечения, что делает выбор препарата на основе доказательной базы приоритетом с самого начала.

Клинические цели

Основными целями являются снижение частоты приступов более чем на 50% (ответ на лечение) и, по возможности, полное прекращение приступов.

Подход первой линии

Терапия первой линии основана на применении противосудорожных препаратов. Данные педиатрических исследовательских консорциумов и международный консенсус Дельфи определяют основной рекомендуемый препарат, а также признанные альтернативные варианты первой линии — каждый из которых подходит для различных клинических ситуаций.

Конкретные препараты, точки принятия решений и полная схема последовательности терапии доступны в полном структурированном протоколе ниже.

Мгновенный доступ к структурированным протоколам, основанным на доказательной базе

References

  1. According to the Paediatric Epilepsy Research Consortium survey, valproate is the only recommended first-line therapy for epilepsy with myoclonic-atonic seizures.
  2. An international Delphi consensus endorsed valproate and clobazam as first-line treatments, with the ketogenic diet identified as the optimal second-line treatment.
  3. Clonazepam was also considered a first-line option, whereas ethosuximide was strongly recommended as second-line therapy.
  4. A retrospective analysis of 166 children with epilepsy with myoclonic-atonic seizures found that only 26% responded to the first three antiseizure medications, defined as a greater than 50% seizure reduction.
View source ↗