Что делать при эпилепсии с миоклоническими абсансами, когда вспомогательные методы терапии не позволяют контролировать приступы
Данный протокол применяется к пациентам с лекарственно-резистентной эпилепсией с миоклоническими абсансами (EMA), которые не достигли адекватного контроля приступов после исчерпания множества вспомогательных стратегий лечения.
Вспомогательные методы терапии — включая добавление фенобарбитала в низких дозах к схеме вальпроата и этосуксимида, вспомогательный руфинамид, стимуляцию блуждающего нерва или кетогенную диету — не обеспечили свободы от приступов или снижения их частоты не менее чем на 50%.
После того как вышеуказанные стратегии были исчерпаны без достижения целевых показателей контроля приступов, следующим шагом является паллиативное хирургическое вмешательство. Полный протокол определяет конкретные варианты, критерии выбора и последовательность принятия решений.
- Свобода от приступов
- Снижение частоты приступов более чем на 50%
- Полное прекращение тонических приступов
References
- Palliative corpus callosotomy may serve as a viable therapeutic alternative for children with medically refractory EMA.
- In 2022, Emma et al. demonstrated favorable outcomes in two children with drug-resistant EMA who underwent this procedure: one patient who received a full corpus callosotomy achieved seizure freedom, while another underwent anterior two-thirds corpus callosotomy experienced a reduction more than 50% in seizure frequency (from 30 to 5–10 daily episodes), with complete resolution of tonic seizures.