Что делать, если противосудорожная терапия первой линии не обеспечила контроль миоклонических абсанс-приступов

При эпилепсии с миоклоническими абсансами основной клинической целью является контроль миоклонических абсанс-приступов. Если начальная противосудорожная терапия не достигает этой цели, показан определённый следующий этап лечения.

Условие неудачи первой линии терапии

Данный протокол применяется в случае, когда предыдущий этап лечения — с использованием вальпроата натрия, этосуксимида или ламотриджина, по отдельности, в комбинации или в особенно эффективной комбинации вальпроата натрия с этосуксимидом — не позволил достичь основной цели — контроля миоклонических абсанс-приступов.

Неудача этого подхода первой линии является основанием для перехода к данной схеме терапии следующего этапа.

Подход второй линии

После неудачи терапии первой линии протокол определяет конкретную группу противосудорожных препаратов второй линии для данной ситуации. Полный перечень, последовательность и клинические точки принятия решений определены в структурированной схеме лечения.

Цель лечения: Контроль миоклонических абсанс-приступов.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения, основанным на доказательной базе

References

Second-line ASMs include levetiracetam, acetazolamide, zonisamide, topiramate, and lacosamide, while carbamazepine, phenytoin, vigabatrin, gabapentin, and tiagabine should be avoided due to their potential to exacerbate seizures.

Currently, ASMs remain the primary treatment modality for controlling MA.

View source ↗