Данный протокол применяется, когда начальная терапия эпилепсии с миоклонией век не достигла требуемой терапевтической цели и необходим структурированный подход второй линии.
Терапия первой линии при эпилепсии с миоклонией век включает вальпроевую кислоту в качестве предпочтительного препарата, а леветирацетам или ламотриджин — в качестве альтернативы. Ожидаемой целью терапии первой линии является контроль над приступами; приемлемым минимальным результатом считается наличие миоклонии век без абсансов или нарушения сознания при условии контроля над остальными типами приступов.
Данный протокол второй линии показан в случаях, когда эта цель не достигнута — то есть когда абсансы или нарушение сознания сохраняются, либо когда другие приступы остаются неконтролируемыми, несмотря на терапию первой линии.
При неэффективности терапии первой линии рассматривается конкретный препарат второй линии. Полная структурированная схема — включая выбор препарата, критерии принятия решений и клиническую последовательность — подробно описана в полном протоколе.
DOI: 10.1111/epi.17682