ЭГПА без угрожающих органам проявлений: что делать, когда глюкокортикоиды не достигают ремиссии

Данный протокол применяется к пациентам с эозинофильным гранулематозом с полиангиитом (ЭГПА), у которых отсутствуют угрожающие органам или жизни проявления и у которых начальная глюкокортикоидная терапия не позволила достичь ремиссии.

Клинический сценарий

У пациента ЭГПА без угрожающих органам или жизни проявлений — состояние, при котором лечение направлено на достижение ремиссии с учётом соответствия интенсивности терапии тяжести заболевания.

Предыдущее лечение: глюкокортикоиды — ремиссия не достигнута

На предыдущей линии лечения применялись глюкокортикоиды с целью достижения ремиссии, определяемой как отсутствие типичных признаков, симптомов или иных проявлений активного заболевания. Неспособность достичь этой цели является основанием для перехода к данному протоколу следующей линии.

Подход следующей линии

Протокол следующей линии рекомендует меполизумаб в качестве основного лечения, а для пациентов, у которых он неэффективен или не переносится, предусмотрены структурированные альтернативы — с целевым достижением ремиссии на 48-й неделе. Полная схема лечения, критерии отбора и полная последовательность представлены в протоколе ниже.

Мгновенный доступ к структурированным доказательным схемам лечения

References

DOI: 10.1136/ard-2022-223764

For induction of remission in new-onset or relapsing EGPA without organ-threatening or life-threatening manifestations, we recommend treatment with glucocorticoids.
For induction of remission in patients with relapsing or refractory EGPA without active organ-threatening or life-threatening disease, we recommend the use of mepolizumab.
Both co-primary endpoints (the number of weeks in remission on a prednisolone dose reduced to 4 mg and the proportion of patients in remission at weeks 36 and 48) were met in favour of mepolizumab.

View source ↗