Лечение эозинофильного фасциита: иммуносупрессивные стратегии при щадящем применении глюкокортикоидов
При эозинофильном фасциите кортикостероидная терапия может оказаться недостаточной для достижения полной ремиссии, или её длительное применение может быть ограничено нежелательными эффектами — что требует добавления иммуносупрессивных препаратов для контроля заболевания.
Клинический контекст: Данный протокол касается пациентов с эозинофильным фасциитом, которым показана иммуносупрессивная терапия с щадящим применением глюкокортикоидов — включая случаи рецидива, недостаточного ответа на монотерапию кортикостероидами или неприемлемых нежелательных явлений, связанных с кортикостероидами. Охватываются также тяжёлые клинические проявления, в том числе поражение туловища или нарушение функции дыхательной механики.
Подход к лечению — частичный обзор
Протокол сосредоточен на иммуносупрессивных препаратах, применяемых в качестве глюкокортикоид-щадящей терапии. Рассматриваются несколько вариантов препаратов, а для тяжёлых клинических проявлений включена усиленная комбинированная стратегия. Выбор препарата, последовательность назначения, дозирование и клинические пороговые значения подробно описаны в полном протоколе.
References
DOI: 10.1007/s40674-024-00222-6
- Methotrexate (7.5–25 mg/week) is the drug usually recommended as a second-line therapy when corticosteroids alone are not effective for achieving complete remission, when the disease relapses, or due to unacceptable adverse events such as osteoporotic fractures, hyperglycemia or stigmas of hypercortisolism.
- Also, in some clinical situations such as patients who develop some morphea-like lesions, this drug should be considered as a second-line therapy together with the administration of corticosteroids.
- Other immunosuppressive drugs such as azathioprine (1–2 mg/kg/day), cyclosporin (100–150 mg/day), biologic agents (rituximab, tumor necrosis factor blockers, interleukin-6 receptor inhibitors) and hydroxychloroquine are also included as a second-line therapy in EF.
- Mycophenolate mofetil (1 g/12 h) plus intravenous immunoglobulins (0.4 gr/kg/d × 5 days, once a month × 6 months) may be useful in severe situations such as perimyositis or restrictive respiratory failure due to trunk skin induration.
- Thus, mycophenolate mofetil is a good option as a second-line therapy for patients with EF.
View source ↗