Варианты первой линии лечения эозинофильного эзофагита
Клиническая ситуация
Данный протокол посвящён начальному ведению пациентов с симптоматической эозинофилией пищевода (ЭоЭ), ранее не получавших лечения по данному заболеванию.
Цель лечения
Основная задача — достижение гистологической ремиссии, определяемой как количество эозинофилов в пищеводе менее 15 на поле зрения при большом увеличении, оцениваемое приблизительно через 8 недель после начала терапии.
<15 эоз/пзз через ~8 недель
Подход к лечению (частичный)
Первая линия лечения предполагает выбор из нескольких альтернатив отсутствию терапии, включая как медикаментозные, так и диетологические стратегии — полный структурированный протокол подробно описывает каждый вариант и подтверждающие его доказательства.
References
DOI: 10.1053/j.gastro.2020.02.038
- In patients with symptomatic esophageal eosinophilia, the AGA/JTF suggests using proton pump inhibition over no treatment.
- In patients with EoE, the AGA/JTF recommends topical glucocorticosteroids over no treatment.
- Eight double-blind placebo-controlled studies enrolling 437 patients followed for a mean of 8 weeks compared treatment with topical budesonide or topical fluticasone to placebo.
- In patients with EoE, the AGA/JTF suggests using elemental diet over no treatment.
- In patients with EoE the AGA/JTF suggests using an empiric six-food elimination diet over no treatment.
- In patients with EoE, the AGA/JTF suggests allergy testing-based elimination diet over no treatment.
- With the exception of the recommendation on esophageal dilation, the guidelines are based on the failure to achieve histologic remission of <15 eosinophils/high power field (eos/hpf) as the definition of treatment effect.
- Until such metrics are established, a threshold of <15 eos/hpf to define an adequate therapeutic response serves as a response criterion until a better measure is established.
View source ↗