Данный клинический сценарий касается пациентов с экологическим метапластическим атрофическим гастритом (EMAG), ранее не получавших лечение, с активной инфекцией Helicobacter pylori, подтверждённой несерологическим тестом, и документально подтверждённой истинной аллергией на пенициллин — ограничением, которое существенно сужает допустимые варианты эрадикационной терапии первой линии.
Среди рекомендованных клиническими руководствами вариантов терапии первой линии для пациентов без предшествующего лечения только оптимизированная четырёхкомпонентная эрадикационная схема на основе висмута является подходящей для пациентов с истинной аллергией на пенициллин.
Полный состав схемы, критерии выбора компонентов, рекомендации по дозированию и требования к мониторингу подробно изложены в структурированном протоколе.
Подтверждённая эрадикация H. pylori, верифицированная контрольным тестом — дыхательным тестом с мочевиной, тестом на антигены в кале или тестом на основе биопсии — проведённым не ранее чем через 4 недели после завершения терапии.
DOI: 10.14309/ajg.0000000000002968
We summarize treatment recommendations for patients with active H. pylori infection, as confirmed by a nonserological test, who have not been previously treated (i.e., "treatment-naive" patients) and those with persistent infection despite previous attempt(s) at eradication (i.e., "treatment-experienced" patients).
Of the recommended and suggested options for treatment-naive patients, only optimized BQT is suitable for patients with a true penicillin allergy.
In treatment-naive patients with H. pylori infection, optimized BQT is recommended as a first-line treatment option (strong recommendation; moderate quality evidence).
All patients who are treated for H. pylori infection should undergo a test of cure with an appropriately conducted urea breath test, fecal antigen test, or biopsy-based test at least 4 weeks after completion of therapy.
View source ↗