Терапия первой линии при экологическом метапластическом атрофическом гастрите с активной инфекцией H. pylori (пациенты, ранее не получавшие лечения)
Данный протокол посвящён экологическому метапластическому атрофическому гастриту (ICD-11 DA42.1 / ICD-10 K29.4) в конкретной клинической ситуации: активная инфекция Helicobacter pylori, подтверждённая несерологическим тестом, у пациентов, ранее не получавших лечения и не имеющих аллергии на пенициллин.
- Активная инфекция H. pylori, подтверждённая несерологическим тестом
- Отсутствие предшествующей эрадикационной терапии H. pylori (ранее не леченные пациенты)
- Отсутствие аллергии на пенициллин
Показана эмпирическая эрадикационная терапия первой линии продолжительностью 14 дней; оптимизированная висмутсодержащая квадротерапия (BQT) является предпочтительной схемой, а для пациентов, ранее не получавших лечения и не имеющих аллергии на пенициллин, доступны дополнительные варианты. Полная схема, альтернативы и дозировки приведены в полном протоколе.
Подтверждённая эрадикация H. pylori с помощью теста на излечение — дыхательного уреазного теста, теста на антиген в кале или биопсийного теста — выполненного не ранее чем через 4 недели после завершения терапии.
DOI: 10.14309/ajg.0000000000002968
- We summarize treatment recommendations for patients with active H. pylori infection, as confirmed by a nonserological test, who have not been previously treated (i.e., "treatment-naive" patients) and those with persistent infection despite previous attempt(s) at eradication (i.e., "treatment-experienced" patients).
- Of the recommended and suggested options for treatment-naive patients, only optimized BQT is suitable for patients with a true penicillin allergy.
- In treatment-naive patients with H. pylori infection, optimized BQT is recommended as a first-line treatment option (strong recommendation; moderate quality evidence).
- Recommended regimens for treatment-naive patients with H. pylori infection (All regimens are recommended for 14 days.).
- All patients who are treated for H. pylori infection should undergo a test of cure with an appropriately conducted urea breath test, fecal antigen test, or biopsy-based test at least 4 weeks after completion of therapy.