Энтероцеле (пролапс тазовых органов с вовлечением тонкой кишки) требует индивидуализированного подхода, когда у пациентки имеются значительные фоновые заболевания и она не желает сохранять вагинальную функцию. Данный протокол разработан специально для этой группы пациенток.
Данный протокол применяется у пациенток с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями — такими как заболевания сердца, хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) или тромбоэмболическая болезнь — которые не желают сохранить способность к вагинальным половым контактам или вагинальную функцию. В данной популяции облитерирующие хирургические вмешательства, суживающие, укорачивающие или полностью закрывающие влагалище, признаны методом первой линии хирургического лечения и связаны с низкой частотой осложнений, госпитализаций в отделение интенсивной терапии и летальных исходов.
У пациенток с бессимптомным пролапсом первоначальное ведение направлено на просвещение и успокоение. При наличии симптомов могут быть введены определённые изменения образа жизни для устранения жалоб, связанных с дефекацией и ощущением выпячивания. Вагинальный пессарий является признанной нехирургической альтернативой для подходящих кандидатов.
Полный структурированный протокол — включая последовательность вмешательств, критерии отбора пациенток и все этапы ведения данной группы с высокой коморбидностью — доступен по ссылке ниже.Obliterative procedures––which narrow, shorten, or completely close the vagina––are effective for the treatment of POP and should be considered a first-line surgical treatment for women with significant medical comorbidities who do not desire future vaginal intercourse or vaginal preservation.
In addition, obliterative procedures for the treatment of POP are associated with low rates of complications, intensive care unit admissions, and mortality.
For women with asymptomatic prolapse, education and reassurance are appropriate.
Women considering treatment of POP should be offered a vaginal pessary as an alternative to surgery.
View source ↗