Рецидивирующее опущение тазовых органов после предыдущей операции по поводу ОТО: когда вагинальная апикальная суспензия нативными тканями оказалась неэффективной

Рецидив опущения тазовых органов (ОТО) является признанным исходом после любого ранее перенесённого хирургического лечения ОТО. Когда пролапс влагалищного свода рецидивирует у пациентки, которой уже была выполнена вагинальная апикальная суспензия нативными тканями, клиническая картина представляет специфическую хирургическую задачу, требующую особого подхода и отдельного набора клинических соображений.

Клиническая ситуация

Данный протокол применяется у пациенток с рецидивирующим пролапсом влагалищного свода, которые ранее перенесли операцию по поводу ОТО и у которых вагинальная апикальная суспензия нативными тканями не обеспечила стойкого результата.

Хирургический подход (краткий обзор)

Если пациентка принимает решение об оперативном лечении в данной ситуации, рассматриваемые варианты включают абдоминальный или вагинальный доступ с возможным применением аугментации — конкретный выбор и последовательность вмешательств определяются индивидуальными факторами, подробно описанными в полном протоколе.

Полный хирургический алгоритм, критерии выбора метода и детали процедур доступны в полном структурированном регламенте.

Мгновенный доступ к структурированным регламентам на основе доказательной медицины

References

Recurrence of POP is possible after any POP surgery.

If a patient chooses to undergo surgery for recurrent vaginal apex prolapse, abdominal sacrocolpopexy, vaginal colpopexy with possible mesh or graft augmentation, or colpocleisis may be considered if the patient has failed a vaginal native tissue apical suspension.

DOI: 10.1097/AOG.0000000000003519

View source ↗