Когда гормональная терапия второй линии не обеспечивает контроль боли, связанной с эндометриозом, необходим переход к более интенсивному подходу. Данный протокол описывает шаг лечения, предпринимаемый после того, как стандартные варианты второй линии не обеспечили адекватного обезболивания.
Терапия второй линии — включающая агонист рецепторов ГнРГ (лейпролид-депо, госерелин или нафарелин) с возвратной терапией; антагонист рецепторов ГнРГ (элаголикс или комбинированный таблетированный препарат релуголикс/эстрадиол/норэтиндрон); или даназол — не обеспечила ожидаемого улучшения дисменореи и неменструальной тазовой боли. Недостаточный ответ на данную линию терапии является основанием для эскалации.
При тяжёлой, рефрактерной боли, связанной с эндометриозом, следующая терапевтическая категория включает ингибитор ароматазы в сочетании с подавлением функции яичников. Полный протокол — стратегия комбинации, клинические соображения и последовательность — доступен по ссылке ниже.
Aromatase inhibitors are reserved for patients with severe, refractory, endometriosis-related pain.
Aromatase inhibitors are often prescribed in combination with a GnRH receptor agonist or combined oral contraceptive to downregulate the ovaries and suppress follicular development.
View source ↗