Полип эндометрия с аномальным маточным кровотечением: когда гистероскопическая полипэктомия не устранила кровотечение

Данный протокол охватывает полип эндометрия, проявляющийся аномальным маточным кровотечением — у пре- или постменопаузальных пациенток, — у которых предшествующая гистероскопическая полипэктомия не привела к устранению этого кровотечения.

Клиническая ситуация

Симптоматические полипы эндометрия с аномальным маточным кровотечением требуют удаления. Гистероскопическая полипэктомия является методом первой линии и позволяет провести гистологическую оценку; она устраняет аномальное маточное кровотечение в 75–100% случаев. Данный протокол рассматривает ведение меньшинства пациенток, у которых кровотечение сохраняется после полипэктомии и требуется дальнейшее лечение.

Предыдущая линия — цель не достигнута Гистероскопическая полипэктомия (с гистологической оценкой) не достигла основной цели: устранения аномального маточного кровотечения. Приведённый ниже протокол определяет следующий шаг в ведении после данной неудачи.

Подход следующего шага

Доступно крупное хирургическое вмешательство, которое окончательно устраняет как возможность рецидива полипа, так и любой остаточный риск кровотечения. Оно сопряжено со значительно большей процедурной сложностью, стоимостью и потенциалом заболеваемости по сравнению с полипэктомией. Полный структурированный протокол определяет критерии, точки принятия решений и полный клинический путь.

Полные сведения о режиме, критерии отбора и градация доказательств доступны по ссылке на протокол ниже.

Мгновенный доступ к структурированным протоколам, основанным на доказательствах

References

DOI: 10.1016/j.jmig.2011.09.003

Symptomatic polyps should be removed in the premenopausal or postmenopausal woman because evidence reports improvement in symptoms, with abnormal uterine bleeding after hysteroscopic polypectomy resolving in 75% to 100% of cases.

Removal for histologic assessment is appropriate in postmenopausal women with symptoms (Level B).

Hysterectomy guarantees no polyp recurrence and no potential for malignancy; however, it is a major surgical procedure, with significantly greater costs and potential for morbidity.

View source ↗