Гиперплазия эндометрия
ICD-10 N85.0; N85.1 · ICD-11 GA16.0

Атипическая гиперплазия эндометрия у женщин, желающих сохранить фертильность, или для которых хирургическое вмешательство невозможно

Клиническая ситуация

Данный протокол рассматривает атипическую гиперплазию эндометрия у женщин, желающих сохранить фертильность, или не являющихся подходящими кандидатами для хирургического лечения.

Ключевое положение

Женщинам в данной ситуации необходимо сообщить, что атипическая гиперплазия эндометрия несёт значимый риск скрытого злокачественного процесса и прогрессирования до рака эндометрия — риск, непосредственно определяющий интенсивность лечения и требования к наблюдению.

Подход к лечению

Ведение в данном случае может включать гормональную терапию на основе прогестагенов; полный структурированный протокол определяет алгоритм действий, критерии отбора, график мониторинга и обстоятельства, при которых следует повторно рассмотреть вопрос о хирургическом вмешательстве.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения, основанным на доказательной базе
References

Women wishing to retain their fertility should be counselled about the risks of underlying malignancy and subsequent progression to endometrial cancer.

Once fertility is no longer required, hysterectomy should be offered in view of the high risk of disease relapse.

If this is not possible or declined, a further cycle of progestogen treatment can be attempted.

In a study of 33 women with relapsed atypical hyperplasia, 85% (28/33) regressed following retreatment with oral medroxyprogesterone given for 6 months.

View source ↗