Атипическая гиперплазия эндометрия сопряжена с реальным риском скрытого злокачественного процесса и последующего прогрессирования до рака эндометрия. Когда женщина стремится сохранить фертильность — или когда хирургическое вмешательство нецелесообразно — консервативная гормональная терапия становится основным методом лечения.
Атипическая гиперплазия эндометрия (МКБ-11 GA16.0 / МКБ-10 N85.0; N85.1) у женщины, желающей сохранить фертильность, или у пациентки, которой хирургическое лечение не подходит. До начала нехирургического лечения таким женщинам необходимо разъяснить риски скрытого злокачественного процесса и возможность прогрессирования до рака эндометрия.
Лечение основано на гормональном подходе с применением прогестагенов: предпочтительным методом является внутриматочное введение препарата, в отдельных случаях доступна пероральная альтернатива. Полная схема лечения — включая конкретные препараты, их последовательность и полный алгоритм клинического решения — содержится в структурированном протоколе.
Цель лечения — гистологическая регрессия атипической гиперплазии, подтверждённая двумя последовательными отрицательными результатами биопсии эндометрия. Контроль проводится каждые три месяца до достижения этой цели.
Women wishing to retain their fertility should be counselled about the risks of underlying malignancy and subsequent progression to endometrial cancer.
First-line treatment with the LNG-IUS should be recommended, with oral progestogens as a second-best alternative (see section 7.2).
Review intervals should be every 3 months until two consecutive negative biopsies are obtained.
View source ↗