Эндемическая саркома Капоши
ICD-10 C46.9 · ICD-11 2B57.Y.2

Эндемическая саркома Капоши при недостаточной регрессии очагов на фоне местной терапии

Данный протокол применяется при эндемической саркоме Капоши, когда начальный курс местной терапии, направленной на отдельные кожные очаги, не привёл к ожидаемой регрессии.

Предшествующее лечение и критерии эскалации

Первая линия включала местные методы воздействия на отдельные кожные очаги саркомы Капоши, которые могли включать лучевую терапию, криотерапию, внутриочаговые препараты, местные средства и электрохимиотерапию. При лимфедеме конечностей, ассоциированной с саркомой Капоши, могли также применяться компрессионная терапия, лимфодренаж и физиотерапия.

Эскалация до системного лечения показана в тех случаях, когда указанные местные меры не позволили достичь ожидаемых целей: клинически подтверждённого уменьшения размера, толщины и окраски очагов, а также снижения выраженности отёка.

Подход к терапии следующей линии

Системная терапия является показанным следующим шагом. Основной подход предполагает внутривенную химиотерапию; также доступны дополнительные системные варианты. Полный протокол, охватывающий выбор препарата, схему введения и альтернативы, доступен по ссылке ниже.

Клинические цели

Терапевтическая цель — достижение частичной ремиссии очагов саркомы Капоши в ходе курса инфузий, определяемой как уменьшение размера, толщины и окраски опухолей в сочетании со снижением выраженности отёка.

Мгновенный доступ к структурированным схемам, основанным на доказательствах

References

DOI: 10.1111/ddg.14788

  • For systemic therapy of KS, chemotherapy with pegylated liposomal doxorubicin should be the first choice.
  • Pegylated liposomal doxorubicine at a dose of 20 mg/m2 body surface area i.v. every 2–3 weeks can achieve partial remissions in up to 60–80 % of treated patients.
  • An alternative for doxorubicine is liposomal daunorubicine, which is probably somewhat less effective.
  • Liposomal daunorubicine (DaunoXome®) is given at a dose of 40 mg/m2 KO i.v. every two weeks.
  • Classical KS shows remission rates of 60-70 % on class I interferons (IFN-α2a, 2b; IFN-β) at doses of 3–9 million I.U. 3 x/week s.c.
  • In most cases, a profound partial remission is achieved after about 3–6 infusions, whereas some patients require more infusions to achieve a response.
  • In addition to subjective parameters, the size, thickness and coloration of the tumors as well as the presence of edema serve as criteria.
View source ↗