Данный протокол охватывает два клинически значимых варианта эмфизематозного пиелонефрита (ЭПН): пациенты с двусторонним ЭПН — особая, крайне уязвимая группа — и пациенты с ЭПН, поражающим единственную (солитарную) почку, у которых последствия нефрэктомии особенно тяжелы.
При двустороннем поражении предпочтительна более консервативная тактика; однако если почка не поддаётся сохранению, нефрэктомия не должна откладываться. У пациента с ЭПН единственной почки консервативное лечение настоятельно предпочтительно во избежание анефрии с последующей пожизненной диализной терапией или трансплантацией.
Предпочтительная стратегия — органосохраняющее, консервативное лечение. Малоинвазивная дренирующая процедура считается методом выбора по сравнению с открытыми хирургическими вмешательствами в сочетании с антибиотикотерапией и поддерживающей терапией — при этом полный протокол определяет, как клинический статус и данные визуализации направляют каждый этап.
Основным конечным результатом является рентгенологическое разрешение: контрольная КТ, подтверждающая исчезновение газа и регресс воспаления — процесс, который может занять до 12 недель.
DOI: 10.1038/nrurol.2009.51