Эмфизематозный пиелонефрит
МКБ-10 N10.1 · МКБ-11 GB51.2

Эмфизематозный пиелонефрит: лечение при наличии локализованного газа с сохранённой функцией почки

Не каждый случай эмфизематозного пиелонефрита требует одинакового подхода. Объём газового поражения и степень сохранности функции почки являются ключевыми факторами при принятии клинических решений — и определяют выбор оптимального пути вмешательства.

Клинический сценарий

Данный протокол рассматривает конкретную подгруппу пациентов с локализованными участками газа, у которых сохранена функционирующая почечная ткань — сценарий, при котором доказательная база поддерживает применение целенаправленного, органосохраняющего дренирования.

Тактика лечения (частично)

Тактика ведения основана на чрескожном дренировании под визуальным контролем. Полный протокол определяет точные критерии отбора пациентов, технические требования и параметры управления дренажными трубками.

Полные сведения о режиме лечения, процедурные спецификации и критерии длительности представлены в структурированном протоколе ниже.
Цели лечения

Успех лечения подтверждается радиологически. Контрольная компьютерная томография, демонстрирующая полное исчезновение газа и разрешение воспаления, является критерием достижения цели — этот процесс может занять до 12 недель.

Мгновенный доступ к структурированным протоколам, основанным на доказательной медицине

References

DOI: 10.1038/nrurol.2009.51

Definitive management is by percutaneous drainage, except when there is extensive diffuse gas with renal destruction; in this case, a nephrectomy is advised.

Percutaneous drainage is the most appropriate management strategy for most patients.

Percutaneous drainage should be performed on patients who have localized areas of gas where there is still functioning kidney tissue.

The procedure is optimally performed under CT guidance.

The tubes used should be of good caliber (at least 14 Fr); with this size of tube, irrigation is not necessary.

The drainage tubes should stay in place until a follow-up CT scan shows disappearance of the gas and resolution of inflammation, which might take up to 12 weeks.

View source ↗