Повышенное артериальное давление, не контролируемое на фоне начальной антигипертензивной терапии
Данный протокол применяется в случаях, когда антигипертензивная терапия первой линии в сочетании с изменением образа жизни не позволила достичь рекомендуемых целевых показателей артериального давления после ежемесячной переоценки.
Предшествующее лечение и причины его неэффективности
На предыдущем этапе была инициирована антигипертензивная терапия с использованием препарата первой линии—тиазидного диуретика, пролонгированного дигидропиридинового блокатора кальциевых каналов или ингибитора АПФ либо БРА—в сочетании с вмешательствами по изменению образа жизни. При артериальной гипертензии 2-й степени могли применяться два препарата первой линии из разных классов.
Целью данного этапа являлось достижение среднего САД <130 мм рт. ст. и ДАД <80 мм рт. ст. при ежемесячном контроле до достижения целевых значений. При сохранении неконтролируемого давления показан переход к данному протоколу следующей линии.
References
DOI: 10.1161/CIR.0000000000001356
- Antihypertensive drug therapy should start with a combination of an ACEi or ARB, a CCB, and a diuretic.
- Replacing thiazide-type diuretics (eg, HCTZ or bendroflumethiazide) with thiazide-like diuretics (eg, chlorthalidone and indapamide) may offer additional BP reduction and cardiovascular protection among patients with previous MI or stroke.
- In adults with confirmed hypertension who are at increased risk for CVD, an SBP goal of at least <130 mm Hg, with encouragement to achieve SBP <120 mm Hg, is recommended to reduce the risk of cardiovascular events and total mortality.