Повышенное артериальное давление при отсутствии достижения целевых показателей на фоне изменения образа жизни
Данный протокол предназначен для взрослых с повышенным артериальным давлением, которые прошли структурированную программу изменения образа жизни, но не достигли целевых показателей артериального давления, и которым показан следующий клинический шаг.
Изменение образа жизни — структурированная программа, включающая коррекцию питания, массы тела, физической активности, потребления алкоголя и снижение стресса — не позволило достичь среднего значения САД <130 мм рт. ст. или среднего значения ДАД <80 мм рт. ст.
Добавление антигипертензивных препаратов к продолжающимся мерам по изменению образа жизни является рекомендуемым следующим шагом с выбором из препаратов первой линии. Конкретный выбор и количество препаратов определяются степенью повышения артериального давления.
Среднее значение САД не менее <130 мм рт. ст. (с рекомендацией достичь <120 мм рт. ст.) и ДАД <80 мм рт. ст., с повторной оценкой с ежемесячными интервалами до достижения контроля.
References
DOI: 10.1161/CIR.0000000000001356
- For adults initiating antihypertensive drug therapy, thiazide-type diuretics, long-acting dihydropyridine CCB, and ACEi or ARB are recommended as first-line therapy to prevent CVD.
- In adults with stage 1 hypertension (SBP 130–139 mm Hg and DBP 80–89 mm Hg), initiation of antihypertensive drug therapy with a single first-line antihypertensive drug is reasonable, with dosage titration and sequential addition of other agents as needed to achieve BP control.
- In adults with stage 2 hypertension (SBP ≥140 mm Hg and DBP ≥90 mm Hg), initiation of antihypertensive drug therapy with 2 first-line agents of different classes, ideally in a single-pill combination (SPC), is recommended to improve BP control and adherence.
- In adults with confirmed hypertension who are at increased risk for CVD, an SBP goal of at least <130 mm Hg, with encouragement to achieve SBP <120 mm Hg, is recommended to reduce the risk of cardiovascular events and total mortality.
- In adults with confirmed hypertension who are at increased risk for CVD, a DBP target of <80 mm Hg is recommended to reduce the risk of cardiovascular events and total mortality.
- Adults with uncontrolled hypertension placed on new or intensified medical therapy should have follow-up evaluations for medication adherence and response to treatment at monthly intervals until control is achieved.