Билиарная боль без повышения аминотрансфераз и аномалий при визуализации: тактика ведения при дискинезии сфинктера Одди
Клинический сценарий
Данный протокол охватывает пациентов с болью билиарного типа, у которых стандартное обследование не выявило отклонений: сывороточные аминотрансферазы не повышены, общий желчный проток не расширен, замедленного выведения контраста при визуализации не отмечается. Подобная картина — отсутствие значимых лабораторных или инструментальных отклонений — характерна для билиарной боли 3-го типа, что делает установление диагноза дискинезии сфинктера Одди (ДСО) и выбор тактики лечения особенно сложной задачей.
Подход к лечению
В данной ситуации лечение является медикаментозным. Инвазивное вмешательство — в частности, сфинктеротомия — не показано пациентам с таким клиническим профилем. Конкретные препараты, критерии их выбора и полная структурированная схема лечения доступны по ссылке на протокол ниже.
Клиническая цель: Уменьшение симптомов и разрешение или улучшение при боли билиарного типа.
References
DOI: 10.3390/jcm12144802
- Type 3 Biliary pain.
- Diagnosis of type 3 SOD is challenging due to the lack of significant abnormalities on laboratory testing or diagnostic imaging.
- The study recommended that sphincterotomy should not be performed in patients with biliary type 3 SOD.
- Patients experienced a significant decrease in symptoms and it was therefore concluded that duloxetine could be further studied for the treatment of SOD.
- After treatment with ursofalk for a few months, the biliary-type abdominal pain was significantly improved or resolved, while patients in the control group showed no improvement in symptoms.
View source ↗