Билиарная боль с повышением аминотрансфераз или расширением общего желчного протока: ведение дискинезии сфинктера Одди

Когда боль билиарного типа сопровождается объективными признаками нарушения функции желчевыводящих путей по данным анализов крови или визуализации, дискинезия сфинктера Одди относится к специфической клинической подгруппе, для которой вмешательство первой линии обосновано доказательствами высокого качества.

Клиническая ситуация

Пациенты с билиарной болью и 1 или 2 из следующих объективных критериев:

Повышение сывороточных аминотрансфераз более чем в 2× выше верхней границы нормы
Расширение общего желчного протока более 10 мм по данным УЗИ или более 12 мм при ЭРХПГ
Задержка выведения контраста из общего желчного протока при ЭРХПГ

Тактика ведения

Основанный на доказательствах подход к данной клинической картине включает эндоскопическое вмешательство на билиарном сфинктере, выполняемое во время ЭРХПГ. Полный структурированный протокол — включая подробное описание процедуры и критерии отбора пациентов — доступен по ссылке ниже.

Цель лечения: длительное устранение боли билиарного типа.

Мгновенный доступ к структурированным схемам на основе доказательной медицины

References

DOI: 10.3390/jcm12144802

Biliary pain and 1 or 2 out of the 3 above criteria.

Endoscopic sphincterotomy is the most commonly used non-pharmacologic treatment for SOD for patients with type 1 and 2 SOD.

The management of SOD most often involves non-pharmacologic treatment, and high-level evidence supports sphincterotomy in type 1 and 2 SOD.

Two randomized controlled trials [2,17], including a sphincterotomy group and a control group receiving sham intervention, showed that patients with abnormally elevated basal pressure showed over 90% long-term relief in symptoms related to biliary-type pain when undergoing sphincterotomy of the biliary SO.

View source ↗