Лечение персистирующей умеренно-тяжёлой или хронически рецидивирующей дисгидротической экземы
Дисгидротическая экзема с персистирующим умеренно-тяжёлым течением или хроническими рецидивами
требует поэтапного усиления терапии, выходящего за рамки начальных наружных и консервативных мер.
Данный протокол посвящён именно этому клиническому сценарию.
Клинический сценарий
Данный протокол применяется у пациентов с дисгидротической экземой, у которых заболевание носит
персистирующий характер и расценивается как умеренное или тяжёлое, либо протекает хронически или
рецидивирует, — и которые уже получали меры, предусмотренные предыдущими этапами лечения, без
достижения достаточного контроля над заболеванием.
Подход к лечению (краткое изложение)
На данном этапе протокол предусматривает переход к системной иммуномодулирующей терапии —
группе препаратов, действие которых выходит за рамки наружного лечения. Рассматривается несколько
конкретных вариантов из этого класса, а также обстоятельства, при которых каждый из них является
предпочтительным.
Полная схема лечения, критерии выбора препарата и последовательность назначений содержатся в полном протоколе.
References
DOI: 10.1111/ddg.15179
- In addition to measures of step 1 and step 2:
- Systemic immunomodulatory therapy, e.g.
- Alitretinoin
- Ciclosporin
- Anti-IL4/IL-13 antibodies
- JAK inhibitors
- Systemic glucocorticoids (only short-term in context of a treatment plan)
- Ciclosporin* should be used in patients with moderate to severe CHE refractory to first-line and second-line therapies or with contraindication for first-line and second-line therapies.
- Oral glucocorticoids may be used briefly for the treatment of acute, severe HE (in general, for a maximum of 3 weeks, starting with 0.5 mg/kg body weight (BW)/day dosage for prednisone, with instruction for rapid dose reduction in increments of 5–10 mg)) as part of a treatment plan, for example, at the beginning of other, slowly acting systemic therapies.
View source ↗