Лечение контрактуры Дюпюитрена при наличии пальпируемого тяжа в ладонном апоневрозе
Наличие пальпируемого тяжа в ладонном апоневрозе определяет специфический клинический сценарий при контрактуре Дюпюитрена — в котором анатомия достаточно выражена, чтобы направлять процедурное вмешательство. Подход к ведению в данной ситуации отличается от случаев, когда пальпируемый тяж не определяется.
Клинический сценарий
Пальпируемый тяж в ладонном апоневрозе является необходимым условием и ключевым элементом для принятия решения о лечении в данном протоколе. При отсутствии пальпируемого тяжа это вмешательство не показано.
Подход к лечению
Структурированный протокол для данного сценария предусматривает малоинвазивную амбулаторную процедуру, направленную на поражённый палец и выполняемую под местной анестезией. Имеющиеся данные подтверждают её эффективность в устранении сгибательных контрактур у надлежащим образом отобранных пациентов.
Полные критерии отбора, детали процедуры и рекомендации по наблюдению изложены в полном протоколе →
References
DOI: 10.1016/j.jhsg.2022.11.008
- Consider the following for percutaneous needle fasciotomy: in the elderly patient with a palpable strand.
- Percutaneous needle fasciotomy is not indicated when there is no palpable strand.
- There is evidence that percutaneous needle fasciotomy effectively releases flexion contractures and can be performed on an outpatient basis under local anesthesia.
- Consider the following for percutaneous needle fasciotomy: in the relatively younger patient with a palpable strand, should they wish for a minimally invasive treatment while accepting the higher recurrence rate.
View source ↗