Демпинг-синдром
ICD-10 K91.1 · ICD-11 DE11

Лечение демпинг-синдрома при неэффективности аналогов соматостатина

Для пациентов с демпинг-синдромом, симптомы которого остаются недостаточно контролируемыми после терапии аналогами соматостатина, существует структурированный протокол — определяющий как условия для эскалации, так и вмешательства, рассматриваемые на следующем этапе.

Предыдущая линия — критерий неэффективности
Аналоги соматостатина (октреотид, пасиреотид, ланреотид) применялись в качестве предыдущей линии терапии. Переход к данному протоколу показан при невозможности достичь снижения симптомов демпинга не менее чем на 50% или при невозможности поддерживать клиническую эффективность при длительном применении.
Подход следующего этапа — краткий обзор
При рефрактерном демпинг-синдроме на данном этапе протокол рассматривает варианты последней инстанции, включая интервенционные и фармакологические подходы «вне показаний». Полные критерии отбора, конкретные варианты и последовательность доступны в полном протоколе.
Мгновенный доступ к структурированным режимам терапии, основанным на доказательствах

References

DOI: 10.2147/CEG.S392265

After conservative steps have failed to manage symptoms of dumping syndrome, continuous enteral feeding or surgical interventions can be considered.

Continuous enteral feeding by a jejunostomy or tube in the remnant stomach avoids symptoms triggered by meals but is invasive, associated with complications and has therefore a limited place in the management of dumping syndrome.

In the literature, this procedure is referred to as transoral outlet reduction (TORe), or endoscopic gastrojejunostomy revision (EGJR), or revision of the gastrojejunal anastomosis (GJA).

Successful use of GLP-1RAs has also been described in individual cases: a patient with postsurgical late dumping syndrome symptoms after Toupet fundoplication (liraglutide) and a patient after distal gastrectomy (beinaglutide) by reducing symptomatic postprandial hyperinsulinemic hypoglycemic events.

Indeed, in a small-scale study with 21 patients, the SGLT-1 inhibitor canagliflozin reduced over 85% of the hypoglycemic episodes in patients with severe postprandial hypoglycemia.

View source ↗