Синдром демпинга: что делать, когда диетические модификации не обеспечивают контроль симптомов
Диетические модификации и изменение образа жизни являются общепризнанным подходом первой линии при синдроме демпинга и, как правило, эффективны в лёгких и умеренных случаях. Когда эти меры оказываются недостаточными, показана стратегия следующей линии для достижения лучшего контроля симптомов.
Предыдущая линия — недостаточный ответ
Начальный подход — уменьшение размера порций и увеличение частоты приёмов пищи, диета с высоким содержанием клетчатки и белка, исключение быстроусвояемых углеводов, обучение диетическим принципам с учётом гликемического индекса, а также отказ от приёма жидкости в течение не менее 30 минут после еды — направлен на контроль симптомов демпинга. Если эта линия не обеспечивает надлежащего контроля, показан переход к следующему этапу.
Подход следующей линии — частичный обзор
На следующем этапе применяются вспомогательные средства: одна категория действует путём изменения физических свойств содержимого желудка, тогда как отдельный фармакологический вариант направлен на коррекцию метаболизма углеводов. Полный выбор препаратов, критерии принятия решений и алгоритм ведения пациентов представлены в полном протоколе.
Клиническая цель: Улучшение поздних симптомов демпинга; влияние на ранние симптомы демпинга на данной линии ограничено.
References
DOI: 10.2147/CEG.S392265
- In case of insufficient control of dumping symptoms with dietary measures, use of dietary supplements should be considered.
- Supplements such as guar gum, pectin and glucomannan increase chyme viscosity, delay gastrointestinal transport and reduce gut peptide release, thus contributing to better control of dumping symptoms and glucose homeostasis.
- Acarbose is an alpha glycosidase hydrolase inhibitor that is taken before a meal (50 to 100 mg 3 times daily) to delay the conversion of oligosaccharides to monosaccharides in the small bowel that results in attenuated post-prandial hyperglycemia.
- Published studies have described acarbose improving late dumping symptoms while its effect on early dumping symptoms is only limited.
View source ↗