Синдром сухого глаза: лечение следующей линии после неэффективности противовоспалительной терапии при недостаточном контроле симптомов
При умеренно-тяжёлом синдроме сухого глаза противовоспалительные препараты являются ключевым компонентом начального лечения. Если данная линия терапии не обеспечивает ожидаемого уменьшения признаков и симптомов, показана дальнейшая интенсификация лечебной тактики.
Предшествующее лечение — цели не достигнуты
Предшествующая терапия: Противовоспалительный препарат — краткосрочный офтальмологический кортикостероид или долгосрочная офтальмологическая эмульсия циклоспорина.
Недостигнутые цели: Достаточное уменьшение признаков и симптомов синдрома сухого глаза — включая снижение зуда и нечёткости зрения — с ожидаемым полным эффектом в течение четырёх-восьми недель лечения.
Подход следующей линии (краткое резюме)
Если противовоспалительная терапия не обеспечила достаточного облегчения симптомов, следующим шагом являются вмешательства, направленные на регуляцию слёзного оттока и удержание слезы, а также — при тяжёлом течении — применение биологически производного офтальмологического препарата для поддержания поверхности глаза. Цель — улучшение симптоматики у пациента, включая уменьшение боли в глазах.
Полный протокол, включающий конкретные вмешательства и схемы лечения, доступен через структурированный ресурс ниже.
References
DOI: 10.4140/TCP.n.2016.96
- Punctal occlusion, eye side shields, or autologous serum tears may be used in patients with moderate-to-severe DED.
- Punctal plugs are placed by the ophthalmologist in the punctal (tear duct) orifice to occlude tear-duct drainage in patients with aqueous tear deficiency.
- Thermal or laser cautery has been used to produce permanent punctal occlusion.
- Eyeglass side shields that mountain climbers or cyclists use may help prevent tear evaporation and may be of benefit in some patients.
- In severe DED, ophthalmic autologous serum tears are used to decrease inflammation and improve patient signs and symptoms if other treatment modalities are not sufficient.
- Regimens from one drop every one to two hours while awake to four times a day have been reported.
- Autologous serum tears regimens have improved patient symptoms, including pain, compared with artificial tears.
View source ↗