Синдром сухого глаза: искусственных слёз недостаточно
Клинический сценарий
Заменители слёз являются стандартным первым шагом в лечении синдрома сухого глаза, направленным на стабилизацию слёзной плёнки, увеличение времени разрыва слёзной плёнки и снижение осмолярности слёз. Когда пациент продолжает испытывать признаки и симптомы заболевания, несмотря на регулярное применение увлажняющих средств, показан следующий определённый шаг.
Почему показана эскалация терапии
Предыдущий уровень терапии — растворы искусственных слёз, гели, мази или вставки из гидроксипропилцеллюлозы — не достиг целевых показателей: стабилизации слёзной плёнки, увеличения времени разрыва слёзной плёнки и снижения осмолярности слёз. Недостижение этих целей является определённым критерием для перехода к данному протоколу.
Следующий шаг в лечении (частичный обзор)
Когда увлажняющей терапии недостаточно, добавляется противовоспалительный препарат. Курс лечения — краткосрочный или долгосрочный — определяется тяжестью заболевания и индивидуальными клиническими факторами. Полный протокол — включая выбор препарата и последовательность применения — доступен по ссылке ниже.
Цели лечения
Цель — значимое снижение признаков и симптомов синдрома сухого глаза, включая уменьшение зуда и нечёткости зрения. Полный терапевтический эффект обычно проявляется в течение нескольких недель.
References
DOI: 10.4140/TCP.n.2016.96
- When a patient continues to have signs and symptoms despite reducing risk factors and adhering to a tears-substitute regimen, an ophthalmologist will add an additional treatment modality, most often an anti-inflammatory agent or a punctal plug, spectacle side shields, or moisture chambers.
- Ophthalmic corticosteroids decrease symptoms and signs of dry eye by decreasing inflammation and may be used on a short-term basis, normally several weeks, for moderate-to-severe dry eye.
- This medication is quite effective in decreasing dry eye signs and symptoms in many patients, with full effect seen after four to eight weeks.
- A 2013 review of published clinical trials comparing cyclosporine with placebo noted that cyclosporine at the approved dosage improved patient symptoms, for example, itching and blurred vision; it also improved the physician's evaluation of treatment response in DED.
View source ↗