Синдром сухого глаза при отсутствии улучшения симптомов на фоне начальных изменений образа жизни и приёма омега-3
Не все пациенты с синдромом сухого глаза в достаточной мере отвечают на терапию первой линии. Если ожидаемое улучшение слезоотделения и облегчение симптомов не достигнуты в течение одного месяца от начала первичных мероприятий, применяется чётко определённый протокол следующего шага.
Предшествующее лечение — цель не достигнута
Первая линия — недостаточный ответ
Начальная терапия — включавшая изменения условий окружающей среды (повышение влажности воздуха, отказ от пассивного курения, сокращение экранного времени), отмену способствующих заболеванию препаратов по возможности, лечение проблем с веками или блефарита, тёплые компрессы и приём жирных кислот омега-3 — не позволила достичь ожидаемых целей в течение одного месяца: значимого увеличения слезоотделения и снижения испарения слёзной плёнки.
Данный протокол — следующий шаг
Подход второй линии
При сохранении симптомов терапия следующей линии направлена на местное увлажнение с применением заменителей искусственной слезы. Клиническими целями являются стабилизация слёзной плёнки, увеличение времени разрыва слёзной плёнки и снижение осмолярности слезы. Выбор подходящей лекарственной формы зависит от индивидуальных факторов пациента — полная схема лечения представлена в протоколе ниже.
References
DOI: 10.4140/TCP.n.2016.96
- When clinical symptoms and signs persist, most patients are advised to use tear substitutes.
- Artificial tear substitutes are the most often used treatment for DED, regardless of the severity of the disease.
- Most patients use tear solutions, but products with a longer ocular-retention time, a gel, ointment, or the ophthalmic hydroxypropyl cellulose insert (Lacrisert), may be used if needed.
- Gels and ointments cause more blurred vision than solutions and are normally used at bedtime.
- Lacrisert, available by prescription for moderate to severe dry eye, is placed in the inferior cul-de-sac of the eye once daily, either at bedtime or in the morning.
- It has been shown to be clinically beneficial in that it stabilizes the tear film, prolongs tear break-up time, and lubricates the eye.
- When counseling a patient about any tears substitute, pharmacists will want to ensure that the patient understands that tears substitutes are clinically beneficial as they lubricate the eye, decrease tear osmolarity, and help to maintain moisture to decrease friction between the eyelids and cornea.
View source ↗