Лечение медикаментозного ожирения при сахарном диабете 1 типа с ИМТ ≥30,0 кг/м²

У взрослых с сахарным диабетом 1 типа, у которых развивается ожирение, возникает особая проблема лечения: необходимо добиваться эффективного снижения веса с учётом активной инсулинотерапии, гликемической вариабельности и сопутствующего риска гипогликемии.

Клинический сценарий

Данный протокол применяется у взрослых с сахарным диабетом 1 типа, у которых ожирение определяется как ИМТ ≥30,0 кг/м² (или ≥27,5 кг/м² у лиц азиатского происхождения). Те же стратегии лечения ожирения, применяемые во взрослой популяции в целом, — включая фармакотерапию на основе агонистов рецепторов и метаболическую хирургию — применимы в данной популяции.

Подход к лечению — частичный обзор

Протокол основан на инициации терапии агонистами рецепторов ГПП-1 или применении двойного агониста рецепторов. С учётом особенностей сахарного диабета 1 типа протокол особо акцентирует внимание на осторожной титрации дозы и тщательном мониторинге потребности в инсулине и частоты эпизодов гипогликемии.

Обоснование выбора препарата, полный алгоритм титрации и система мониторинга представлены в полном протоколе ниже.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения, основанным на доказательной медицине

References

DOI: 10.2337/dc26-S008

Apply obesity management strategies used in the general adult population, including GLP-1 RA–based therapy and metabolic surgery, to adults with type 1 diabetes who have obesity (BMI ≥30.0 kg/m², or ≥27.5 kg/m² in Asian American individuals).

For treatment of obesity in people with type 1 diabetes, initiation of GLP-1 RA or dual GIP and GLP-1 RA should follow a detailed review of the drug side effect profiles and a person-centered dialogue about goals and expectations.

In the absence of robust data specific to people with type 1 diabetes, titration of GLP-1 RA–based therapy should be particularly cautious and accompanied by close monitoring of changes in insulin requirements and in the frequency of episodes of hypoglycemia.

View source ↗