Медикаментозное ожирение — это избыточная прибавка массы тела, обусловленная приёмом фармакологических препаратов. Когда полный курс интенсивной фармакотерапии ожирения не обеспечивает адекватного снижения массы тела, клиническое ведение переходит к следующей линии лечения — хирургическому подходу для подходящих кандидатов.
Предшествующая линия включает интенсификацию с помощью дополнительных или альтернативных фармакологических препаратов от ожирения: фентермин/топирамат ER, налтрексон/бупропион ER, орлистат, лираглутид или фентермин.
Переход на следующую линию осуществляется, когда данная схема лечения не позволяет достичь снижения общей массы тела более чем на 5% за 3 месяца применения — порогового значения, разграничивающего пациентов, не отвечающих на терапию, от тех, кто может получить пользу от продолжения фармакотерапии.
Для пациентов, которые в целом являются хорошими хирургическими кандидатами, метаболическая хирургия — это подход, показанный на данном этапе. Конкретные рассматриваемые процедуры и полные критерии отбора подробно описаны в полном протоколе.
Успех определяется значительным снижением общей массы тела — приблизительно от 22,8% до 29,1% за один год в зависимости от выбранной процедуры — в сочетании с ремиссией сахарного диабета 2 типа там, где это применимо.
DOI: 10.2337/dc26-S008
Consider metabolic surgery as a weight and glycemic management approach in people with type 2 diabetes with BMI ≥30.0 kg/m² (or ≥27.5 kg/m² in Asian American individuals) who are otherwise good surgical candidates.
The overwhelming majority of procedures performed in the U.S. are vertical sleeve gastrectomy (VSG) and Roux-en-Y gastric bypass (RYGB).
At 1 year after surgery, those who had RYGB lost on average 29.1% of their total body weight, while those who had VSG lost on average 22.8% of their total body weight.
Among the 6,141 individuals who experienced type 2 diabetes remission, the subsequent type 2 diabetes relapse rate was lower for those who had RYGB than for those who had VSG.
View source ↗