Лекарственная иммунная гемолитическая анемия (DIIHA) обычно начинает регрессировать после отмены вызвавшего её препарата и назначения фолиевой кислоты. Если эта терапия первой линии не приводит к гематологическому улучшению в ожидаемые сроки — или если состояние с самого начала является остро тяжёлым — требуется переход к усиленной терапии.
Терапия первой линии основана на отмене подозреваемого препарата и назначении фолиевой кислоты. Цель — купирование гемолиза, как правило, в течение 1–2 недель после отмены препарата. Если гематологическое улучшение не наступает в указанные сроки или пациент поступает с острым тяжёлым гемолизом, показан следующий шаг протокола.
Острая тяжёлая DIIHA ведётся в условиях интенсивной терапии. Первоочередными задачами являются обеспечение внутривенного доступа, инфузионная терапия и тщательный мониторинг гемодинамики, функции почек и уровня гемоглобина. При угрожающей жизни анемии проводится трансфузия эритроцитарной массы. Дальнейшие вмешательства определяются индивидуально с учётом тяжести клинической картины и степени уверенности в лекарственной этиологии. Полный структурированный протокол — включая все точки принятия решений — доступен по ссылке ниже.