Лечение диссеминированной инфекции Mycobacterium kansasii у ВИЧ-отрицательных пациентов
Клиническая ситуация
Данный протокол посвящён диссеминированной инфекции Mycobacterium kansasii у лиц, являющихся ВИЧ-отрицательными. Американское торакальное общество (ATS)/IDSA и Британское торакальное общество предоставляют конкретные рекомендации по лечению для данной группы пациентов, которые отличаются от подходов при иммунодефицитных состояниях.
Подход к лечению
Ведение пациентов требует структурированной комбинации противотуберкулёзных препаратов; доступны два признанных варианта режима лечения, основанных на клинических рекомендациях. Лечение продолжается до достижения первичной клинической конечной точки — полные сведения о режиме лечения, альтернативах и критериях продолжительности терапии представлены в полном протоколе.
Клиническая цель
Конверсия культуры мокроты до отрицательного результата (культуральная негативизация).
References
DOI: 10.3389/fmicb.2018.02271
- The American Thoracic Society (ATS) and the Infectious Diseases Society of America (IDSA) recommend a combination of three anti-tuberculosis drugs, isoniazid (INH) at 300 mg/day, rifampin (RIF) at 600 mg/day, and ethambutol (EMB) at 15 mg/kg/day for treatment of M. kansasii pulmonary disease in HIV negative individuals.
- Treatment should be continued for 1 year after culture negativity.
- The British Thoracic Society recommends the inclusion of a macrolide, such as azithromycin (AZI) at 250 mg/day or 500 mg of clarithromycin (CLA) twice a day as an alternative to INH.
- Rifampin, INH, and EMB (ATS/IDSA) or RIF, CLA (or AZI), EMB (British Thoracic Society) are suggested regimens for treatment of M. kansasii infection in humans taking between 12-18 months depending on the sputum culture time of conversion.
View source ↗