Диссеминированный мукормикоз требует немедленного и скоординированного лечения. При наличии у пациента хронической почечной недостаточности выбор системного противогрибкового препарата напрямую определяется этим нарушением — и данные доказательной медицины подтверждают эффективность конкретных препаратов в данной ситуации.
Хроническая почечная недостаточность является ключевым фактором, определяющим выбор противогрибкового препарата. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что ряд противогрибковых препаратов класса азолов эффективен у пациентов с нарушением функции почек, что делает их препаратами выбора в данной клинической ситуации.
Лечение включает раннее хирургическое вмешательство — полную хирургическую обработку с чистыми краями там, где это возможно, — в сочетании с немедленным началом системной противогрибковой терапии. При наличии хронической почечной недостаточности применяется противогрибковый препарат класса азолов вместо традиционных альтернатив.
Клиническая цель — стабилизация заболевания или частичный ответ на лечение, определяемый как исчезновение признаков и симптомов инфекции и значительное улучшение рентгенологической картины. Учитывая быстрое прогрессирование мукормикоза, оценка ответа на терапию проводится с помощью еженедельной визуализации.