Диссеминированный мукормикоз
ICD-10 B46.4 · ICD-11 1F2C.1

Лечение диссеминированного мукормикоза с поражением центральной нервной системы (головного мозга)

Клинический сценарий

Данный протокол охватывает диссеминированный мукормикоз с поражением центральной нервной системы (головного мозга) — тяжёлое проявление заболевания, требующее немедленного структурированного ведения для ограничения прогрессирования.

Подход к лечению (обзор)

Ведение включает раннее хирургическое вмешательство — при наличии технической возможности — в сочетании с незамедлительной системной противогрибковой терапией, начинаемой с первого дня. Полная схема дозирования, продолжительность курса и критерии перехода на пероральную терапию изложены в полном протоколе.

Цели лечения

Цель — достижение стабилизации заболевания или частичного ответа на лечение с разрешением признаков и симптомов инфекции и значительным рентгенологическим улучшением, оцениваемым при регулярных плановых исследованиях.

Мгновенный доступ к структурированным схемам, основанным на доказательной медицине

References

  1. In CNS involvement, animal models and the above observations support use of liposomal amphotericin B at 10 mg/kg per day.
  2. The guideline group strongly supports an early complete surgical treatment for mucormycosis whenever possible, in addition to systemic antifungal treatment.
  3. Doses should not be slowly increased over several days; rather, the full daily dose should be given from the first treatment day.
  4. When switching to oral treatment, use of isavuconazole or posaconazole delayed release tablets is strongly supported.
  5. In view of the rapid progress of mucormycosis, weekly CT scans are strongly recommended, particularly in unstable patients.
  6. Therapy can be continued until resolution of signs and symptoms of infection, and substantial radiographical improvement.
View source ↗