Диссеминированное внутрисосудистое свёртывание
ICD-10 D65 · ICD-11 3B20

Лечение ДВС-синдрома при преобладании тромбоза: артериальная или венозная тромбоэмболия, пурпура фулминанс или сосудистый инфаркт кожи

При диссеминированном внутрисосудистом свёртывании клиническая картина может определяться либо кровотечением, либо тромбозом. В случаях преобладания тромбоза приоритеты ведения пациента меняются соответствующим образом — и требуется особый терапевтический подход.

Клинический сценарий

Данный протокол охватывает пациентов с ДВС-синдромом, у которых тромботические проявления являются основной проблемой. Соответствующие клинические картины включают:

Подход к лечению — краткий обзор

При преобладании тромбоза в клинической картине ДВС-синдрома антикоагулянтная терапия занимает центральное место в лечении. Выбор и способ применения гепаринсодержащей терапии определяются сопутствующим профилем риска пациента, в первую очередь наличием сопутствующего риска кровотечения.

Полная схема лечения, алгоритм принятия решений и полные клинические критерии представлены в структурированном доказательном протоколе ниже.

Мгновенный доступ к структурированным доказательным схемам лечения

References

DOI: 10.1111/j.1365-2141.2009.07600.x

In cases of DIC where thrombosis predominates, such as arterial or venous thromboembolism, severe purpura fulminans associated with acral ischaemia or vascular skin infarction therapeutic doses of heparin should be considered.

In these patients where there is perceived to be a co-existing high risk of bleeding there may be benefits in using continuous infusion UFH due to its short half-life and reversibility.

Weight adjusted doses (e.g. 10 μg/kg/h) may be used without the intention of prolonging the aPTT ratio to 1·5–2·5 times the control.

View source ↗