Дифтерия с диффузным отёком шеи, продолжительностью ≥ 48 часов или тяжёлым течением болезни
Клиническая ситуация
Данный протокол применяется при дифтерии, вышедшей за рамки ранней локализованной формы болезни. Определяющими признаками данной ситуации является любой из следующих:
- Диффузный отёк шеи («бычья шея»)
- Дифтерия любой анатомической локализации с продолжительностью симптомов 48 часов и более
- Тяжёлое течение — дыхательная недостаточность или гемодинамическая нестабильность (шок)
Почему данная клиническая картина важна
Диффузный отёк шеи, длительная продолжительность симптомов (≥ 48 часов) и системные маркеры тяжести, такие как дыхательная недостаточность или шок, свидетельствуют о распространённом или далеко зашедшем процессе. Эти признаки связаны с угрозой жизнеопасного нарушения проходимости дыхательных путей и требуют незамедлительного клинического вмешательства.
Подход к лечению — краткий обзор
При неминуемой угрозе непроходимости дыхательных путей центральное место в ведении пациента занимает экстренное вмешательство для обеспечения их проходимости. Конкретный метод определяется опытом лечащей клинической бригады.
Полный структурированный режим лечения — включая полный перечень вариантов вмешательства, критерии принятия решений и последовательность действий — доступен по ссылке на протокол ниже.
References
- Diffuse swelling of the neck
- Any disease ≥ 48 hours
- Severe disease (respiratory distress, shock)
- Severe/extensive disease: duration of 3 or more days, or diffuse neck swelling (the so called "bull neck"), or respiratory distress, or hemodynamic instability.
- In patients with imminent airway obstruction, urgent airway intervention may be lifesaving.
- The possible options include basic airway manoeuvres, endotracheal intubation, cricothyroidotomy (needle or surgical approach), and tracheostomy.
- The risks and benefits of each approach will depend on the experience of the treating medical personnel.
View source ↗